درمان آکنه از خفیف تا شدید

درمان آکنه

درمان آکنه بستگی به شدت آن دارد – خفیف، متوسط یا شدید.

اصول کلی درمان

• آکنه را می توان به طور موثر درمان کرد، اگر چه پاسخ گاهی اوقات ممکن است آهسته باشد.
• در صورت امکان، اجتناب شود از بودن در مکانهای بیش از حد مرطوب مانند سونا، آشپزخانه بی تهویه و یا تعطیلات گرمسیری.
• داشتن یک رژیم غذایی کم قند، کم پروتئین و کم لبنیات. اجتناب از مکمل های دارای پروتئین و یا اسید آمینه به خصوص اگر حاوی لوسین باشند. خوردن مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه.
• اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. نیکوتین، احتباس سبوم/چربی و ابعاد فولیکول را افزایش می دهد و باعث تشکیل کومدون/دانه چربی (دانه های سرسیاه و سرسفید) می شود.
• به حداقل رساندن مصرف کرم چرب و مواد آرایشی بر پوست آسیب دیده.
• درمان پوست ساییده شده می تواند کومدون و ضایعات التهابی را تشدید کند.
• سعی کنید جوش را خراش ندهید ونترکانید.
• قرار گرفتن در معرض نور خورشید با محافظ- برای جلوگیری از آفتاب سوختگی، محافظت از پوست با استفاده از کرم های ضد آفتاب و لباس های محافظ.

درمان آکنه خفیف

بیشتر بیماران مبتلا به آکنه خفیف آن را با درمان موضعی (ژل، محلول و لوسیون) درمان می کنند.

• شستشوی مناطق آسیب دیده دو بار در روز با آب و یک پاک کننده ملایم و یا ماده ضد عفونی کننده.
• محصولات درمان آکنه باید برای تمام مناطق تحت تاثیر آکنه به کار گرفته شوند تنها روی جوش گذاشته نشوند.
• لایه ای نازک از کرم چرب تنها در شب بر پوست خشک تمیز شده استفاده می شود.
• محصولات درمان آکنه در صبح تاثیر بهتری دارند.
• آنها اغلب باعث خشکی به ویژه در 2-4 هفته اول می شوند. پوست معمولا با این حالت سازگاری پیدا می کند.
• در صورت برداشته شدن لایه های پوست فقط ازمرطوب کننده بدون چربی استفاده کنید.
• اجتناب از مصرف مواد آرایشی چرب مانند زیرسازها و یا کرم های ضد آفتاب.
• ممکن است چندین هفته و یا حتی ماه طول بکشد تا بهبودی حاصل شود.
• در صورت سوزش شدید مصرف دارو را قطع و به پزشک مراجعه کنید.

درمان موضعی مناسب برای آکنه خفیف بدون نیاز به نسخه عبارتند از:

• مواد ضد عفونی کننده دارای تریکلوزان یا بنزوئیل پراکسید
• محصولات دارای سالیسیلیک اسید خفیف جهت پوسته پوسته کردن و جداسازی فولیکول
• بنزوئیل پراکسید (کرم / لوسیون / ژل)
• اسید آزلایک
• پراکسید هیدروژن در کرمهای تثبیت کننده
• فرآورده های تهیه شده از روغن درخت چای

درمان موضعی برای آکنه خفیف که نیاز به نسخه دارند عبارتند از:

• آنتی بیوتیک – مانند محلول کلیندامایسین یا محلول اریترومایسین- و ژل که بهترین است به منظور کاهش احتمال مقاومت به آنتی بیوتیک با بنزوئیل پراکساید یا اسید آزالائیک استفاده شود.
• رتینوئیدها- به عنوان مثال ترتینوئین، ایزوترتینوئین، آداپالن

نسخه ترکیبی معمول شامل کلیندامایسین / بنزوئیل پراکساید و ژل پراکسید آداپالن / بنزوئیل است.

هنگامی که داروهای خوراکی سودمند یا مناسب نیستند، نور و لیزر از جمله نور آبی برای آکنه خفیف تا متوسط مناسب است.

اگر تا شش هفته درمان آکنه تاثیری نشان نداد فورا به متخصص مراجعه کنید.

درمان آکنه نسبتا شدید

درمان آکنه نسبتا شدید معمولا شامل درمانهای موضعی اشاره شده در بالا است. علاوه بر این، ممکن است داروهای خوراکی به مدت 6 ماه تجویز شوند.

داروهای خوراکی مناسب عبارتند از:

• آنتی بیوتیک مانند تتراسیکلین، مینوسیکلین، داکسی سیکلین یا اریترومایسین
• در زنان، استروژن و آنتی آندروژن مانند و / یا اسپیرنولاکتون مفید است، به خصوص اگر نشانه هایی از آندروژن وجود دارد.
• برای برخی از بیماران عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و یا ناپروکسن تجویز می شود در دراز مدت عوارض جانبی بالقوه بر معده و قلب دارد.
• برای آکنه مقاوم یا مزمن، ایزوترتینوئین خوراکی ممکن است مناسب تر باشد.

درمان آکنه شدید

آکنه شدید نیازمند درمان خوراکی است. بیماران باید تحت نظر یک متخصص پوست باشند. بسیاری از بیماران با ایزوترتینوئین خوراکی درمان می شوند.

موارد زیر نیز ممکن است تجویز شود:

• دوز بالا آنتی بیوتیک های خوراکی به مدت شش ماه و یا بیشتر
• در زنان، به ویژه کسانی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک هستند، آنتی آندروژن خوراکی مانند استروژن / سیپروترون یا اسپیرنولاکتون
• گاهی اوقات کورتیکواستروییدهای سیستمیک

درمان فیزیکی آکنه

• نور خورشید خاصیت ضد التهابی دارد و کمی کمک کننده است. با این حال، قرار گرفتن در معرض اشعه فرابنفش منجر به پیری پوست و در نهایت سرطان پوست می شود.
• لیزر و سایر سیستم های نوری استفاده کننده ی طول موج نور مرئی، برای آکنه مفید هستند. درمان اغلب به مدت چهار هفته، دو بار در هفته است. تاثیر آنها ممکن است با استفاده از یک عامل فوتوسنسیتایسینگ (درمان فتودینامیک) افزایش یابد.
• سرما درمانی (انجماد درمانی) ممکن است برای کنترل غده /ندول جوشی جدید مفید باشد.
• تزریق استروئید وریدی به کوچک شدن ندول های قدیمی تر و سودوسایس ها کمک می کند.
• کومدون/دانه چربی را می توان با کوتر یا معالجه بوسیله حرارت (الکتروسرجری) درمان کرد.
• پلینگ مکانیکی می تواند به درمان آکنه خفیف کمک کند.
• توجه: درمان با اشعه X دیگر برای درمان آکنه توصیه نمی شود، چراکه باعث سرطان پوست می شود.