ناهنجاری های مادرزادی گوش | اتوپلاستی برای کودکان زیر 5 سال و نوزادان

اگر چه اکثریت نوزادان سالم هستند و بدون ناهنجاری های گوش به دنیا می آیند اما گاهی اوقات ناهنجاری گوش وجود دارد.  پانزده تا بیست درصد از نوزادان با دفورمیتی گوش متولد می شوند.  انتظار می رود سی درصد از این ناهنجاری ها خود به خود برطرف بشوند.  اما هیچ راهی علمی برای شناختن آنها وجود ندارد. در غیر این صورت بسیاری از کودکان ، زمانی که پنج یا شش ساله هستند تحت عمل جراحی گوش  قرار می گیرند.

ناهنجاری های گوش چیست؟

ناهنجاری های گوش طیف گسترده ای از نقص های مادرزادی است که بر گوش های کودک تأثیر می گذارند و هنگامی که جنین در رحم مادر رشد می کند ، بروز می کند.

رشد غیرطبیعی یا ناهنجاری های آناتومی گوش می تواند طیفی از عوارض  از جمله زیبایی تا مشکلات شنوایی و سایر مشکلات  را ایجاد کند.   حدود 6 تا 45 درصد از کودکان با نوع خاصی از تغییر شکل گوش مادرزادی متولد شده اند.

دیگر ناهنجاری های گوش نیاز به مداخله پزشکی – یا غیر جراحی یا جراحی – برای اصلاح ناهنجاری گوش دارند.  از آنجایی که معلوم نیست که ناهنجاری های گوش خود به خود اصلاح شوند یا نشوند ،  مهم است که در صورت امکان در مورد گزینه های درمان بحث شود.

در بیمارستان کودکان فیلادلفیا، پزشکان متخصص گوش و حلق و بینی و جراحان پلاستیک ،  طیف گسترده ای از ناهنجاری های گوش نوزادان ، کودکان و نوجوانان را  بررسی و درمان می کنند.

از آنجا که سایر قسمت های بدن جنین هم زمان با گوش رشد می کنند ، متخصص کودکان باید به دقت کودک شما را برای مشکلات مربوطه بررسی و معاینه کند.  از جمله :

• صورت ، فک و ضایعات دندانی ،
• اختلالات کلیوی.

ناهنجاری های مادرزادی گوش اگر درمان نشوند ، می تواند عوارض مختلفی را ایجاد کند. از جمله :

• از دست دادن شنوایی ،
• تاخیر رشد ،
• مسائل مربوط به زیبایی ،
• مشکلات مربوط به غضروف ، عضلات ، استخوان ها و اعصاب گوش.

عللی که باعث ناهنجاری های گوش می شود

علل انواع مختلف ناهنجاری های گوش به طور مشخص نیست ، اما برخی از عوامل آن عبارتند از:

• کمبود جریان خون در گوش کودک در هنگام رشد جنین ،
• جهش ژنتیکی یا شرایط ارثی ،
• قرار گرفتن در معرض سموم یا داروهای خاص ،
• عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا یا سرخجه (سرخک آلمانی).

آناتومی گوش طبیعی خارجی

گوش طبیعی شکل شبیه حرف C  انگلیسی است که از هلیکس یا لاله گوش و نرمه گوش تشکیل شده است.  در داخل C حرف Y است که از آنتی هلیکس و کورا بالایی و زیرین تشکیل شده است.  شکل قسمت مرکزی گوش مانند صدف حلزونی است و concha  نامیده می شود.  یک برآمدگی کوچک در مقابل کانال گوش به نام تراگوس وجود دارد.  در طرف دیگر کنچا یک برآمدگی دیگر به نام آنتیتراگوس antitragus وجود دارد.

گوش از غضروف ساخته شده که توسط پوست پوشیده  شده است.  نرمه گوش غضروف ندارد و از پوست و چربی ساخته شده است.  اگر چه برخی عضلات به گوش متصل هستند ، اکثر مردم نمی توانند حرکت گوش های خود را کنترل کنند. به همین دلیل تنها درصد کمی از مردم می توانند گوش شان را حرکت بدهند. چهار عصب حسی مختلف درگوش خارجی وجود دارد.

انواع ناهنجاری های مادرزادی گوش

انواع مختلفی از ناهنجاری های مادرزادی گوش وجود دارد. از جمله :

• گوش های بیرون زده یا برجسته : گوش هایی که بدون توجه به اندازه ، بیش از 2 سانتیمتر از سر دور هستند.
• گوش های ناموزون : انواع مختلف ناهنجاری های گوش که در آن لبه ی گوش پیچیده یا به هم متصل است (لپ گوش) ، گوش با چین و چروک و یا تنگ ؛
• کریپتوتاCryptota : در این عارضه بخشی از غضروف گوش در زیر پوست در طرف سر قرار گرفته است ؛
• میکروتیا : میکروتیا نیزنوعی نقص مادرزادی است که گوش نوزاد کوچک و رشد نیافته است.
• Anotia آنوتیا : آنوتیا نوعی نقص مادرزادی است که در آن نوزاد بدون گوش خارجی به دنیا می آید.
• گوش الاغی یا اسپاکیSthl :  دارای یک غضروف اضافی در قسمت اسکاپای گوش است که یک زاویه تیز دارد.  
• ناهنجاری های نرمه گوش یا Earlobe : این ناهنجاری  به شکل های مختلفی از جمله شکاف نرمه ، earlobes  نرمه گوش دوتایی ،  و نرمه گوش با برچسب های پوستی
• ناهنجاری های آسیب زا: زخم ها ، پارگی ها و آسیب ها ؛
• Earlobes نرمه گوش پاره شده : پارگی نرمه گوش به علت گوشواره های بزرگ یا سنگین و به تدریج رخ می دهد ؛
• گوش گل کلمی : غضروف غیر طبیعی در بالای غضروف طبیعی شکل می گیرد و به گوش های گل کلمی منجر می شود ؛
• Keloids گوش :  به علت تشکیل بیش از حد بافت اسکار در اثر ترومای جزئی بوجود می آید. ، اغلب به دلیل آویزان کردن گوشواره های سنگین اتفاق می افتد ؛  
• هماژنیوم گوش : شایع ترین تومور خوش خیم نوزادان است که می تواند در هر جایی از بدن رخ دهد. از جمله گوش خارجی و غدد بزاقی در مقابل گوش.

علائم ناهنجاری های گوش

شکل ظاهری ناهنجاری های مادرزادی گوش معمولاً در هنگام تولد قابل مشاهده است.  هرچند ممکن است فرم های خفیف کمتر آشکار باشند. سایر علائم قابل توجه از نقص های گوش عبارتند از :

• عفونت های مکرر گوش ،
• ناهنجاری های صورت از جمله کوچک بودن استخوان های گونه و کوچک بودن یا شکستگی فک پایین ،
• تعداد دندان های اضافه و یا دندان های کج و کوله ،
• شکل ناهنجار دهان ، بزرگ یا کوچک بودن دهان.

ناهنجاری گوش چگونه تشخیص داده می شود؟

بسیاری از ناهنجاری های مادرزادی گوش در صورتی که در چند هفته اول تولد تشخیص داده شوند ، به آسانی ترمیم می شوند.  نقص های گوش کودکان معمولاً از طریق معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود. آزمایش های دیگری که پزشکان ما برای تشخیص مشکل گوش ممکن است توصیه کنند عبارتند از :

• آزمون های شنوایی عمومی یا پیشرفته برای تشخیص هر گونه افت شنوایی ،
• تصويربرداری تشخيصی از جمله سيتی اسکن به منظور پیگیری مشکلات صورت ، فک و يا  کلیه  ،

درمان ناهنجاری های گوش

در صورتی که شنوایی کودک طبیعی باشد ، کودکان مبتلا به ناهنجاری جزئی گوش ممکن است نیاز به درمان نداشته باشند.  برای موارد شدید تر، اهداف درمان بر اصلاح شکل گوش و بازگرداندن هر گونه افت شنوایی متمرکز می شود.  بچه ها نیاز به شنوایی خوب دارند تا بتوانند به خوبی حرف بزنند و از مهارت های کلامی بهره مند شوند.

گزینه های درمان ما عبارتند از:

• قالب گیری گوش برای نوزادان با گوش های بیرون زده ، گوش های نوک تیز یا استال ، در عرض 1 تا 3 هفته اول زندگی ،
• جراحی اتوپلاستی (معمولاً بعد از 6 سالگی، زمانی که گوش تقریباً به اندازه بزرگسالان رشد کرده است) برای اصلاح مشکلات گوش خارجی یا نرمه گوش earlobes ،
• کمک شنوایی یا کاشت حلزونی (دستگاه شنوایی ایمپلنت جراحی) برای بهبود شنوایی.

محقق و مترجم : مینو شفیعی minoo shafie

جراحی زیبایی گوش (اتوپلاستی)