ژنیکوماستی | جراحی کوچک کردن سایز سینه مردان | بهترین جراح ژنیکوماستی

ژنیکوماستی تورم بافت پستان در پسران یا مردان است که ناشی از عدم تعادل هورمون های استروژن و تستوسترون است. ژنیکوماستی می تواند بر روی یک یا هر دو پستان اثر بگذارد.  گاهی اوقات سطح پستان در این عارضه ناهموار است. نوزادان ، پسران در سن بلوغ و مردان مسن ممکن است به علت تغییرات نرمال در سطح هورمون ها ، دچار این عارضه شوند. اگر چه علل دیگری نیز وجود دارد.

عارضه بزرگی پستان در مردان وضعیت نگران کننده ای نیست و معمولاً موقتی است.  حتی بعضی از نوزادان نیز برای مدت کوتاهی دچار این عارضه هستند.  دلیل بزرگی پستان نوزادان وجود هورمون استروژن مادر در خون آنها پس از تولد است. مردان مسن و میانسال هم به علت پیری و پایین آمدن سطح هورمون و یا به علت مصرف برخی از داروها ممکن است به این عارضه مبتلا شوند.

به طور کلی ژنیکوماستی یک مشکل جدی نیست ، اما مقابله با این وضعیت می تواند سخت باشد. مردان و پسرانی که سینه بزرگ دارند ، گاهی در سینه خود احساس درد دارند و از فرم اندام خود خجالت می کشند.

ژنیکوماستی ممکن است به خودی خود درمان شود.  اما اگر همچنان ادامه یابد ، مصرف دارو یا جراحی ممکن است به رفع این عارضه کمک کند.

بزرگ شدن پستان پسران در سن بلوغ چه مدت طول می کشد؟

بزرگ شدن پستان در سن بلوغ پسران ناشی از عدم تعادل در سطح هورمون ها است که در آن سطح استروژن (هورمون های زنانه) نسبت به سطح آندروژن ها (هورمون های مردانه) افزایش می یابد.

همه افراد چه مرد و چه زن دارای هورمون های زنانه (استروژن) و هورمون های مردانه (آندروژن) هستند. در دوران بلوغ این هورمون ها ممکن است در سطوح مختلف نوسان داشته و افزایش یابد و منجر به حالت موقتی شود که در آن غلظت استروژن نسبتاً بالا است. مطالعات مربوط به شیوع ژنیکوماستی در نوجوانان سالم نتایج بسیار متفاوتی را به دست آورده که میزان شیوع آن  به میزان 4 درصد تا 69 درصد در پسران نوجوان است.

ژنیکوماستی ناشی از تغییرات گذرا در سطوح هورمون ، با رشد پسران معمولاً در طول شش ماه تا دو سال به طور خود به خود از بین می رود. گاهی اوقات ، این عارضه  بیش از دو سال باقی می ماند.

اگر از بزرگی پستان ها رنج می برید ، عمل جراحی کاهش سایز سینه می تواند راه حل مناسب برای اصلاح این وضعیت باشد و به شما در ایجاد احساس اعتماد به نفس بیشتری کمک کند.  برای مشاوره در این زمینه با ما در کلینیک برکه تماس بگیرید.

علائم ژنیکوماستی چیست؟

علائم و نشانه های بزرگی پستان در آقایان عبارتند از :

• تورم بافت غدد پستان ،
• حساسیت پستان.

اگر دچار تورم ، درد ، حساسیت ، ترشح از نوک پستان در یک یا هر دو پستان هستید ، به پزشک متخصص مراجعه کنید.

علل ژنیکوماستی چیست؟

بزرگ شدن پستان در مردان به علت کاهش مقدار هورمون تستوسترون در مقایسه با استروژن می شود. علت این کاهش می تواند بیماری باشد که اثرات تستوسترون را متوقف می کند و یا سطح تستوسترون را کاهش می دهد. یا وضعیتی که میزان استروژن بدن را افزایش می دهد. چندین عامل ممکن است عدم تعادل هورمون ها را تحریک کند.  از جمله موارد زیر :

تغییرات هورمون های طبیعی  

هورمون های تستوسترون و استروژن رشد و نگهداری ویژگی های جنسی در مردان و زنان را کنترل می کنند. تستوسترون صفات مردانه مانند توده عضلانی و موهای بدن را کنترل می کند. استروژن صفات زنانه از جمله رشد سینه ها را کنترل می کند .

اکثر مردم به استروژن به عنوان یک هورمون مخصوص زنان فکر می کنند. اما بدن مردان نیز به طور معمول در مقادیر کم این هورمون را تولید می کند. با این حال ، اگر سطح استروژن در مردان بیش از حد بالا باشد و یا با سطح تستوسترون تعادل نداشته باشد ، می تواند باعث بزرگ شدن پستان ها شود.

داروهای که باعث ژنیکوماستی می شود

داروهایی که می تواند باعث بروز این  بیماری شود عبارتند از :

• ضد آندروژن ها برای درمان بزرگ شدن پروستات. داروهای ضد آندروژن به منظور درمان سرطان پروستات و برخی دیگر از بیماری ها استفاده می شود. نمونه هایی از این قبیل عبارتند از : فلوتامید ، فیناستراید (پروسکار، پروپتیا) و اسپیرونولاکتون (آلدکتون).
• استروئید های آنابولیک و آندروژن ها ،
• داروهای ایدز. مردان HIV مثبت که در حال درمان بسیار فعال ضد  ویروسی (HAART)  هستند ممکن است با بزرگ شدن پستان مواجه شوند. efavirenz (Sustiva)   نسبت به سایر داروهای ویروسی ایدز تورم بیشتری در پستان مردان ایجاد می کند.
• داروهای ضد اضطراب. مانند دیازپام (والیوم).
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.
• آنتی بیوتیک ها.
• داروهای زخم معده مانند سایمتیدین (Tagamet HB).
• درمان سرطان (شیمی درمانی).
• داروهای قلب مانند دیگوکسین (لانوکین) و مسدود کننده های کانال کلسیم.
• داروهای حرکات معده مانند metoclopramide (Reglan).

مواد مخدر و الکل

الکل و مواد مخدری که می توانند باعث بروز ژنیکوماستی شوند عبارتند از:

• الکل ،
• آمفتامین ها ،
• ماری جوانا ،
• هروئین ،
• متادون.

چه بیماری هایی باعث ژنیکوماستی می شوند؟ 

بیماری هایی که می تواند موجب بروز اختلال طبیعی هورمون ها شود شامل موارد زیر می باشد :

• هیپوگنادیسم. هر یک از بیماری هایی که با تولید نرمال تستوسترون تداخل پیدا کند مانند سندرم Klinefelter یا نارسایی هیپوفیز، می تواند با تورم پستان مرتبط در مردان باشد.
• سالخوردگی. تغییرات هورمونی که به صورت طبیعی با بالا رفتن سن رخ می دهد ، می تواند موجب بزرگ شدن پستان ها به خصوص در مردان دارای اضافه وزن بشود.
• تومورها. برخی از تومورها ، مانند تومور تستیس ، غده آدرنال و یا غده هیپوفیز می توانند هورمون هایی تولید کنند که سطح هورمون مردانه و زنانه را تغییر دهد.
• هایپرتیروئیدیسم. در این حالت ، غده تیروئید هورمون تییروکسین را بیش از حد تولید می کند.
• نارسایی کلیه. حدود نیمی از افرادی که به طور منظم تحت درمان با همودیالیز قرار می گیرند به علت تغییرات هورمونی دچار بزرگی پستان می شوند.
• نارسایی کبدی و سیروز. نوسانات هورمونی مربوط به مشکلات کبدی و همچنین داروهایی که برای سیروز یافت می شوند ، همراه با ژنیکوماستی است.
• سوء تغذیه و گرسنگی. هنگامی که بدن شما از تغذیه مناسب محروم می شود ، سطح تستوسترون کاهش می یابد. اما سطح استروژن ثابت باقی می ماند و موجب عدم تعادل هورمونی می شود.

محصولات گیاهی که باعث ژنیکوماستی می شوند

روغن های گیاهی مانند روغن درخت چای یا روغن اسطوخدوس که در شامپو ها ، صابون ها یا لوسیون ها استفاده می شود ، می تواند با ژنیکوماستی همراه باشد. زیرا این گیاهان دارای فعالیت استروژنی خفیفی هستند.

خطرات عمل جراحی زیبایی ژنیکوماستی چیست؟

تصمیم گیری در مورد جراحی پلاستیک بسیار شخصی است و این خود شما هستید که باید تصمیم بگیرید که آیا می خواهید جراحی کنید یا خیر. این عمل نیز مانند هر عمل دیگری ممکن است خطرات و عوارض احتمالی به دنبال داشته باشد.

خطرات جراحی ژنیکوماستی عبارتند از :

• حساسیت به چسب ، نخ بخیه ، محلول ضد عفونی کننده ، یا داروهای تزریق شده ،
• ریسک بیهوشی ،
• خونریزی (هماتوم) ،
• لخته شدن خون ،
• عدم تقارن پستان ،
• اشکال در طراحی پستان ،
• تغییر در احساس نوک پستان یا سینه که ممکن است موقت یا دائمی باشد ،
• آسیب به ساختارهای عمیق مانند اعصاب ، عروق خونی ، عضلات و ریه می تواند رخ دهد و ممکن است موقت یا دائمی باشد.
• ترومبوز ورید عمقی ، عوارض قلبی و ریوی ،
• بافت چربی موجود در پستان ممکن است از بین برود ، (نکروز بافت)
• تجمع مایع ،
• عفونت ،
• درد مداوم ،
• دیر بهبود پیدا کردن زخم ،
• احتمال جراحی مجدد ،
• جای بخیه ناخوشایند.

این خطرات قبل از عمل شما باید به طور کامل مورد بحث قرار گیرند. مهم است که شما به طور مستقیم با جراح خود در این موارد مشورت کنید.

عوامل خطر ژنیکوماستی

عوامل خطر برای ژنیکوماستی عبارتند از :

• بلوغ ،
• پیری ،
• استفاده از استروئیدهای آنابولیک یا آندروژن ها برای افزایش عملکرد ورزشی ،
• برخی از بیماری ها از جمله بیماری های کبد و کلیه ، بیماری تیروئید ، تومورهای فعال هورمونیک و سندرم کلاین فلتر

عوارض جانبی ژنیکوماستی

بزرگ شدن پستان مردانه دارای عوارض فیزیکی کمی است. اما می تواند باعث مشکلات روانی یا عاطفی مردان ناشی از ظاهر ناخوشایند بشود.

جلوگیری از ژنیکوماستی

عوامل متعددی وجود دارد که می توانید با کنترل آنها خطر ابتلا به ژنیکوماستی را کاهش دهید :

• از مواد مخدر و برخی از داروها استفاده نکنید. نمونه هایی از آن شامل استروئید ها و آندروژن ها ، آمفتامین ، هروئین و ماری جوانا است.
• از مصرف الکل اجتناب کنید ؛
• داروهای مصرفی خود را چک کنید. اگر از داروهایی استفاده می کنید که باعث ژنیکوماستی می شوند ، از پزشک خود بخواهید که اگر گزینه های جایگزین دیگری وجود دارد ، آنها را عوض کند.

درمان ژنیکوماستی

در اغلب موارد بزرگ شدن پستان مردان در طول زمان بدون درمان خاصی مداوا می شود.  با این حال  اگر این عارضه ناشی از یک بیماری زمینه ای مانند هیپوگنادیسم ، سوء تغذیه و یا سیروز ایجاد شود ، در این صورت ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. اگر شما داروهایی مصرف می کنید که می توانند باعث بروز کم کاری تیروئید شوند ، پزشک ممکن است توصیه کند آنها را متوقف کنید یا داروهای دیگر را جایگزین آن کند.

در نوجوانانی که علت ظاهری ندارند ، پزشک ممکن است هر سه تا شش ماه  ارزیابی های دوره ای را انجام دهد تا ببیند آیا وضعیت آنها خود به خود بهبود می یابد یا خیر. ژنیکوماستی اغلب در عرض دو سال و بدون نیاز به درمان خاصی از بین می رود.  با این وجود ، اگر این عارضه به طور خود به خود بهبودی نداشته باشد یا اگر باعث درد ، حساسیت یا خجالت باشد ، درمان سریع تر ممکن است ضروری باشد.

داروها

داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان پستان مانند تاموکسیفن  Soltamox ، رالوکسیفن  Evista  و مهارکننده های آروماتاز  Arimidex  ممکن است برای برخی از مردان مبتلا به ژنیکوماستی مؤثر باشد. اگر چه این داروها توسط اداره غذا و داروی تأیید شده  ، اما به طور خاص برای این استفاده تأیید نشده است.

جراحی زیبایی کاهش اندازه سینه در مردان  

این وضعیت می تواند نتیجه تغییرات هورمونی ، وراثت ، چاقی یا استفاده از داروهای خاص باشد.  بزرگ  شدن سایز پستان در آقایان می تواند باعث ناراحتی های احساسی و اعتماد به نفس  شود. بعضی از مردان حتی ممکن است فعالیت های فیزیکی و اجتماعی خود را صرفاً به منظور مخفی کردن بیماری خود کاهش دهند.

علائم این وضعیت عبارت هستند از :

• تجمع بیش از حد چربی های موضعی ،
• رشد بیش از حد بافت غدد ،
• گاهی اوقات پوست اضافی سینه ،
• بزرگ شدن فقط یک سینه یک طرفه یا دو طرفه (هر دو سینه).

جراحی ژنیکوماستی باعث کاهش اندازه سینه در مردان ، مسطح کردن و طراحی زیبای قفسه سینه می شود.

در موارد شدید  ، وزن بافت بیش از حد سینه ممکن است باعث آویزان شدن سینه ها و بزرگ شدن  پوست تیره اطراف نوک پستان  بشود. در این موارد محل و اندازه آرئولا می تواند با جراحی بهبود یافته و پوست اضافی نیز برداشته شود.  جراحی پلاستیک برای اصلاح سایز پستان در مردان ، ریداکشن ماموپلاستی نامیده می شود.

جراحی برای برداشتن بافت بیش از حد سینه

اگر به رغم درمان اولیه همچنان پستان ها بزرگ هستند ،  پزشک ممکن است جراحی را برای شما توصیه کند.

مراحل عمل جراحی gynecomastia چیست؟

عمل جراحی ژنیکوماستی شامل مراحل زیر است :

بیهوشی

داروهایی برای راحتی شما در طول مراحل جراحی تجویز می شود. گزینه ها شامل دروهای آرام بخش وریدی و بیهوشی عمومی است. متخصص بیهوشی بهترین گزینه را برای شما  توصیه خواهد کرد.

تکنیک لیپوساکشن ، لیپوست ، لیپو زد

در مواردی که gynecomastia در نتیجه بافت چربی بیش از حد است ، ممکن است از تکنیک های لیپوساکشن ، لیپوست و یا لیپو زد استفاده شود. این روش ها نیاز به وارد کردن یک کانولا ( یک لوله توخالی نازک) از طریق چند برش کوچک دارد.

کانولا با حرکات کنترل شده به جلو و عقب حرکت می کند تا چربی بیش از حد را از بین ببرد و سپس چربی ها را توسط ساکشن از بدن خارج می کند.  تکنیک های مختلف لیپوساکشن وجود دارد که می تواند مورد استفاده قرار گیرد. تکنیک مناسب در مورد شما قبل از انجام جراحی برای شما تعریف خواهد شد.

تکنیک برش

تکنیک های برش در آن جایی که بافت غده ای پستان یا پوست بیش از حد وجود دارد ، انجام می شود.  در صورتی که جراح بخواهد نوک پستان را کوچک کند و یا جای آن را عوض کند تا طراحی پستان مردانه باشد ، برش در اطراف آن لازم است. الگوهای برش بسته به شرایط خاص و اولویت جراحی متفاوت است.

ترکیبی از لیپوساکشن و تکنیک های برش

کاهش سایز سینه مردانه گاهی اوقات با ترکیبی از دو روش لیپوساکشن و برش انجام  می شود.

دو گزینه جراحی برای این عارضه عبارتند از:

• لیپوساکشن. این جراحی ، چربی اضافی سینه را حذف می کند اما به بافت غده پستان آسیبی نمی رساند.
• ماستکتومی. این نوع جراحی بافت غدد پستان را حذف می کند. جراحی اغلب به صورت اندوسکوپی انجام می شود. به این معنی که فقط برش های کوچک داده می شود. این نوع جراحی کمتر تهاجمی است و بهبودی در زمان کمتری حاصل می شود.
• لیپوست.
• لیپوزد.

آیا ژنیکوماستی با  سرطان سینه مردان ارتباطی دارد؟

مردان مبتلا به ژنیکوماستی حدود پنج برابر بیشتر از سایر مردان در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه در مقایسه با جمعیت عمومی قرار دارند. اعتقاد بر این است که خود این بیماری ، یک بیماری پیش آگهی نیست. بلکه این تغییرات هورمونی (افزایش نسبی در استروژن ، سطوح پایین آندروژن) است که باعث ایجاد ژنیکوماستی در مردان بالغ می شود و خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

پیشگیری از ژنیکوماستی 

این عارضه که ناشی از نوسانات هورمونی است که با رشد و یا پیری همراه می باشد ، قابل پیشگیری نیست.  تنها می توان از بیماری های زمینه ای که باعث این بیماری می شوند ، جلوگیری کرد.

مراقبت های بعد از عمل ژنیکوماستی 

پس از این عمل جراحی زیبایی ،  بلافاصله متوجه تغییر شکل و ظاهر سینه خود می شوید. اگر چه ممکن است تا چند روز درد داشته باشید.  اما معمولاً درد کم است. پس از عمل پزشک برای شما داروی مسکن تجویز می کند. همچنین باید از گن های فشرده استفاده کنید. پوشیدن گن های فشرده باعث راحتی شما می شود و به بهبود سینه کمک می کند.

در حالی که  فرآیند بهبودی هر بیمار منحصر به فرد است ، اکثر بیماران پس از چند روز  احساس می کند که برای بازگشت به کار آماده هستند.  بعضی از مردان پس ازعمل کاهش سایز سینه  احساس می کند که منطقه عمل شده بی حس است اما این عارضه تقریباً همیشه موقتی است و تا چند ماه پس از عمل از بین می رود.

حفظ زیبایی سینه بعد از عمل ژنیکوماستی

نتایج به دست آمده برای عمل کاهش سایز سینه مردان دائمی است .  زیرا چربی بیش از حد ، بافت غدد  و پوست برداشته شده است. با این حال ، حفظ یک زندگی سالم مهم است. افزایش وزن قابل توجه ، استفاده از استروئید ها و یا بیماری های خاص پزشکی می تواند منجر به بازگشت زودرس بیماری شود. علاوه بر این ، داروهایی که سطح تستوسترون را تحت تاثیر قرار می دهند نیز می توانند نتایج عمل شما را تحت تأثیر قرار دهند. یک جراح با تجربه آنچه را که باید برای حفظ نتایج عمل خود برای مدت طولانی انجام دهید ، به شما آموزش می دهد.

پس ازانجام جراحی ، پستان بزرگ نمی شود.  اما برای پیشگیری از بروز مجدد ژنیکوماستی رعایت نکات زیرضروری می باشد:

• تغییرسبک زندگی برای حفظ فرم جدید بدن ،
• پیشگیری از افزایش وزن ،
• عدم استفاده از استروئیدها ،
• خودداری ازمصرف مواد مخدر.

اگر از بزرگی پستان ها رنج می برید ، عمل جراحی کاهش سایز سینه می تواند راه حل مناسبی برای اصلاح این وضعیت باشد و به شما در ایجاد احساس اعتماد به نفس بیشتری کمک کند. بهترین راه برای یادگیری در مورد گزینه های درمان شما این است که با یک جراح با تجربه مشورت کنید.  برای مشاوره در این زمینه با ما در کلینیک برکه تماس بگیرید.  

محقق و مترجم : مینو شفیعی minoo shafie