کتوکونازول ؛موارد مصرف و عوارض جانبی

کتوکونازول

کتوکونازول یک داروی ایمیدازول مورد استفاده در درمان عفونت های قارچی به صورت شامپو و کرم است.

کتوکونازول در برابر طیف وسیعی از قارچ ها موثر است از جمله :
درمولایتز (قارچ کچلی)
مخمرها مانند کاندیدا و مالاسزیا
کرم روزانه و شامپو کتوکونازول 2٪ دو بار در هفته استفاده می شود. کتوکونازول موضعی بی خطر است.

.
کتوکونازول خوراکی
کتوکونازول از طریق گردش خون نرمال ، عرق و سبوم (روغن پوست) به سطح پوست می رسد. در درمان عفونت های قارچی سطحی بسیار موثر است.
دوز خوراکی کتوکونازول در بزرگسالان 200 تا 400 میلی گرم در روز، برای دو تا هشت هفته است (یک دوز آن برای درمان پیتریازیس موثر است). عفونت های ناخن در دوازده ماه درمان می شود.
دوز خوراکی کتوکونازول در کودکان معمولا 50 میلی گرم در روز برای وزن کمتر از 20 کیلوگرم، و 100mg در روز برای وزن 20-40 کیلوگرم است.
داروی خوراکی با یک وعده غذایی چرب و یا نوشیدنی های اسیدی (آب مانند پرتقال) تا حدودی بهتر جذب می شود.

عوارض جانبی کتوکونازول خوراکی
نگرانی اصلی در دوره های طولانی مدت (هفته) استعمال کتوکونازول، مشکلات کبدی است.

.
عوارض جانبی ممکن است شامل :

.
تهوع و استفراغ
یبوست
سردرد
سرگیجه
عملکرد غیر طبیعی کبدی (15٪). در هر 10000 بیمار 1 نفر ممکن است مبتلا به هپاتیت شدید شود. به ندرت ممکن است منجر به مرگ شود.
نارسایی آدرنال: کتوکونازول تولید کورتیزول را در بدن کاهش می دهد.
جوش های آلرژیک پوستی از جمله کهیر
اثرات غدد درون ریز از جمله بزرگ شدن سینه  (در مردان)، آلوپسی و ناتوانی جنسی. ممکن است نارسایی آدرنال (بیماری آدیسون) را تشدید کند.
کتوکونازول را نباید در دوران بارداری استفاده کرد.

.
تداخلات دارویی کتوکونازول

.
کتوکونازول مهار کننده پروتئین پی جی لایکو است و می تواند تعاملات جدی با سایر داروها داشته باشد.
کتوکونازول نباید با مهار کننده سیمواستاتین شرکت HMG استفاده شود، ودر صورت نیاز دوز آتورواستاتین باید کاهش یابد.

نتایج سمی شدن، درد عضلانی و ضعف است که در برخی موارد ممکن است حادتر شود. چنانچه درمان طولانی مدت با استاتین و کتوکونازول مورد نیاز است، فلووستاتین، پراواستاتین و روزوواستاتین جایگزین مناسب هستند.
همچنین به دلیل خطر خونریزی، استعمال آن با داروهای ضد انعقاد خون توصیه نمی شود.
از آنجا که کتوکونازول جهت جذب نیاز به اسید دارد، تا 2 ساعت بعد از مصرف کتوکونازول نباید  آنتی اسیدها، آنتاگونیست H2 (سایمتیدین، فاموتیدین، رانیتیدین) و امپرازول مصرف شود.
کتوکونازول مانند دی سولفیرام با الکل سازگاری ندارد و می تواند منجر به تهوع و استفراغ شدید شود.

.
کتوکونازول ممکن است غلظت و تاثیر این داروها را افزایش دهد:
وارفارین
متیل پردنیزولون
سیساپراید
آستمیزول، آنتی هیستامین  و ترفنادین
سیکلوسپورین
میدازولام، ترایزولام
بوسولفان
داروی ضد دیابت سولفونی لورآ (تولبوتامید، گلی بن کلامید، گلی کلازید، گلی پیزید)

.
داروهای زیر به طور قابل توجهی غلظت کتوکونازول را کاهش می دهند:
ریفامپیسین
ایزونیازید
فنی توئین
کاربامازپین

.
کتوکونازول با قرص ضد حاملگی خوراکی تداخل ایجاد نمی کند.

[divider]

مرکز تحقیقات کلینیک پوست،زیبایی و تناسب اندام آلومینا